Препараты сульфонилмочевины абсолютно противопоказаны при тяжелом течении сахарного диабета с кетоацидозом, при диабете с гипергликемией выше 250 мг% и при лабильном течении диабета во всех возрастных группах. Эти препараты противопоказаны при паренхиматозных поражениях печени, почек, в том числе воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей при интеркуррентных инфекциях и хирургических вмешательствах.
С учетом потенцирования периферического действия инсулина препараты сульфонилмочевины могут применяться также совместно с инсулином. В этом случае, как указывают В. Г. Баранов и соавт., (1983), спектр применения препаратов сульфонилмочевины расширяется: лечение ими может оказаться эффективным и при тяжелом течении диабета, иногда при лабильном его течении. Комбинированное лечение препаратами сульфонилмочевины с инсулином может быть назначено при инсулинрезистентности, целесообразно - при сопутствующей сахарному диабету ишемической оолезни сердца.

 

Лечение пероральными гипогликемизирующими средствами применяют в сочетании с диетой у значительного числа» больных старше 35 лет при диабете средней тяжести, без ке-тоацидоза, упадка питания, осложнений или сопутствующих: заболеваний, при которых необходимо применение инсулина.. Их можно использовать также при лабильном течении сахарного диабета для стабилизации уровня гликемии, усиления действия инсулина, уменьшения числа его инъекций-Известны две группы пероральных сахароснижающих средств: производные сульфонилмочевины и производные бигуанидов.
Лечение сахарного диабета производными сульфонилмочевины

 

При лечении сахарного диабета инсулином могут возникать различные осложнения. Главнейшим из них следует^считать гипогликемическую кому, клиническую картину, лабораторные признаки, дифференциальную диагностику которой с другими коматозными состояниями и оказание неотложной .помощи необходимо знать врачам всех специальностей. Кроме того, больной должен быть информирован о симптомах гипогликемии, мерах профилактики и при себе иметь карту с указанием лечения инсулином.
При лечении диабета инсулином могут развиваться аллергические реакции -местные и общие, вплоть (в виде исключения) до анафилактического шока. Обычно аллергия проявляется зудом, крапивницей и повышением температуры-. На месте инъекций инсулина может появиться покраснение, припухлость, болезненность, зуд. Обычно эти реакции проходят-без лечения, быстрее исчезают при замене одного препарата инсулина другим и назначении десенсибилизирующих средств-(тавегил, супрастин и др.). В случае резко выраженной аллергии применяют кортикостероиды; при анафилактическом шоке немедленно вводят адреналин, кортизон, преднизолон. При возможности больной переводится на лечение препаратами сульфонилмочевины. Применяют десенсибилизацию малыми дозами инсулина (1 : 10 000), вводимыми внутрикожно через 1,5-3 ч (по ЛоэНп).