В первые 2-3 дня жизни ребенок не получает достаточного количества белка из-за невысокой лактации у матери и пониженного расщепления белковых молекул в кишечнике. В это время уровень экскреции азотсодержащих продуктов обмена с мочой в известной мере соответствует уровню тканевого катаболизма, хотя у новорожденных детей использование тканевого белка в энергетических целях в 4-5 раз меньше, чем у взрослых. Подъем у них содержания остаточного азота в крови, особенно азота мочевины, связыватся не только с повышением катаболизма белка, но и с низким уровнем почечной экскреции. С 3-4 дня жизни у здоровых новорожденных, получающих достаточное количество материнского молока, катаболическая фаза обмена белка сменяется анаболической, уровень остаточного азота-в крови снижается (Бадюк Е.Е., Никитина И.И., 1970).
У детей больных СД матерей в первые дни жизни наблюдается повышенное использование собственных белков в энергетических целях и, вероятно, торможение синтеза новых белков. Так, в первые 72 ч. жизни у них наблюдается большая, почти в 2 раза превышающая норму, экскреция азота в расчете на 1 кг массы тела. Исследования Г.П.Поляковой и И.И.Никитиной (1973), проведенные в ИАГ им.Д.О. Отта РАМН, показали что у детей больных диабетом матерей средняя концентрация остаточного азота в крови при рождении достоверно выше, чем у детей здоровых матерей. На 3-й день она повышалась только у недоношенных (менее 36 недель), тогда как у более зрелых новорожденных она снижалась с 1 по 7-й день жизни. Содержание азота мочевины - основного продукта обмена белка в крови - также более высокое, чем у детей здоровых матерей. При повышенной концентрации азотистых продуктов в крови имелась более высокая экскреция их почками, общий азот мочи был в 1,5-2 раза выше нормы. Высокая экскреция мочевины сохранялась в первые 5 дней жизни, при этом со второго дня возрастало выделение так называемой неопределяемой фракции азота, состоящей в основном из азота аминокислот, креатина и креатинина. У здоровых детей экскреция этой азотистой фракции к пятому дню жизни снижается. Авторы полагают, что процесс катаболизма белка у новорожденных детей при заболевании их матерей диабетом в первые дни жизни протекает более интенсивно, чем у детей здоровых матерей, о чем свидетельствует более высокий уровень мочевины в крови и моче. С другой стороны, высокое содержание неопределяемой фракции азота в крови и повышение ее выделения с мочой к 7-у дню жизни может быть обусловлено торможением синтеза новых белков, с чем, очевидно, связано медленное восстановление у детей первоначальной массы тела.шаблоны для dleскачать фильмы

 

Добавить комментарий: