При лабораторном исследовании крови уровень гликемии составляет 1,5-2,5 ммоль/л и ниже. Кетоацидоз отсутствует.
При затянувшейся гипогликемии судороги прекращаются, мышечный тонус и температуры тела снижается. Главной причиной смерти этих больных является нарушение мозгового кровообращения.
Лечение начинают незамедлительно. Как правило, внутривенное введение 40-60 мл 40 % раствора глюкозы способствует восстановлению сознания и постепенному купированию ярких проявлений гипогликемии. При отсутствии эффекта через 3-5 минут введение 40 % раствора глюкозы следует повторить. При тяжелой гипогликемии и длительной потере сознания после струйного введения 40 % раствора глюкозы налаживают внутривенное капельное переливание 5 % раствора глюкозы с 40- 60 мг преднизолона до восстановления сознания. Проводят ингаляцию увлажненного кислорода, при необходимости - вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

 

Течение как инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета не сводится только к острым нарушениям метаболических процессов и нарушениям углеводного обмена. В настоящее время при адекватной терапии заболевания эти осложнения встречаются не так часто. Вместе с тем, с течением времени сахарный диабет неотвратимо приводит к ряду тяжелых, так называемых поздних осложнений, проявляющихся практически во всех органах и тканях. Чаще у пациентов развивается поздний диабетический синдром в виде нефропатии, нейропатии, ретинопатии, энцефалопатии, остеоартропатии и т. д. Все эти осложнения связаны с универсальной диабетической ангиопатией, которая является неотъемлемой составляющей патологического процесса при сахарном диабете, обусловлена нейрогуморальными нарушениями регуляции сосудистого тонуса и всех видов обмена веществ. Диабетическая ангиопатия развивается уже с первых лет заболевания и приводит к крайне тяжелым последствиям.
«Современная медицина не располагает эффективными методами профилактики и лечения ангиопатий. Одна из главных причин терапевтической беспомощности - незнание механизмов развития ангиопатий. Изучение сосудистых поражений при сахарном диабете находится в таком же состоянии, как лечение сахарного диабета в доинсулиновую эру...»

 

По определению A.C. Ефимова (1989), диабетическая ангиопатия - это генерализованное поражение кровеносных сосудов, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия, причем изменения в капиллярах, артериолах и венулах носят специфический для диабета характер), так и на сосуды среднего и крупного калибра (макроангиопатия - ранний распространенный атеросклероз). При этом макроангиопатия не имеет специфических отличий от атеросклеротических изменений у больных без диабета, однако атеросклероз при диабете имеет явные особенности.
В настоящее время всеми авторами признается наиболее оптимальной как с патогенетической, так и с клинической точек зрения классификация диабетических ангиопатии A.C. Ефимова (1989):