Крупные плоды по состоянию скелета не представлялись более зрелыми, чем дети, имевшие нормальную массу тела. Лишь у отдельных детей была отмечена тенденция к более позднему появлению точки окостенения в кубовидной кости. Обращает внимание наличие почти у половины из числа обследованных детей узких поперечных полосок разрежения в метафизах костей, четко отграниченных от зоны предварительного обиз-вествления. Эти полоски остеопороза имелись главным образом в дистальном отделе большеберцовой кости и, по мнению авторов, являлись следствием трофических и, возможно, гормональных нарушений (Полякова Г.П., Тихонов В.А., 1972). Таким образом, результаты рентгенологического обследования костной системы свидетельствуют о том, что несмотря на ускоренный рост, зрелость костной системы плода соответствует сроку его внутриутробного развития.
Анализируя зависимость между ростом и массой тела плодов, матери которых по заболеванию относились к различным классам по Уайт, Е. Пе-дерсон (1979) выяснил, что по мере утяжеления диабета и увеличения его продолжительности, а также при присоединении гестоза, наблюдается понижение весоростовых показателей от класса А к классу Е Избыточный вес плода в классах А-Д по Уайт, составлял 100-250,0 г, тогда как в классе F у новорожденных наблюдался недостаток массы тела.

 

Новорожденные дети больных СД матерей отличаются значительным разнообразием по наличию и степени выраженности внешних признаков диабетической фетопатии, по степени зрелости различных жизненно важных функциональных систем и по адаптивным возможностям в раннем постнатальном периоде жизни. Всё это зависит от того, насколько глубоки были в организме матери вызванные заболеванием и осложнениями беременности гормональные нарушения, расстройства углеводного, липидного обменов, связанных с ними метаболических процессов и функций органов и систем.
Вполне естественно, что в менее благоприятных условиях внутриутробного развития находятся дети больных сахарным диабетом типа. Однако даже при гестационном диабете там, где отмечалась запоздалая диагностика заболевания, у новорожденных можно наблюдать выраженную макросомию и другие проявления диабетической фетопатии.

 

Клиническим признаком неблагоприятного влияния сахарного диабета матери на плод является наличие у новорожденных симптомо комплекса так называемой диабетической фетопатии, сущность которой состоит в сочетании усиленного роста массы тела и некоторых органов плода (печени, сердца, селезенки) с замедленным развитием функциональных систем. Дети выглядят не только ожиревшими и пастозными, но имеют характерный тип и некоторую диспропорцию телосложения. При длинном туловище нижние конечности кажутся короткими, а головка (особенно ее мозговая часть) - маленькой. Лицо округлой формы («лунообразное»), с полными выступающими щеками, из-за чего глаза кажутся запавшими, а нос - маленьким. Окружность головы меньше окружности груди, шея короткая, и создается впечатление, что головка сидит прямо на широких плечах. На голове сильно развит волосяной покров, имеется темный пушок на ушных раковинах, плечах, иногда на спине. Кожа тонкая и блестящая, ярко красного или багрового оттенка, часто имеется цианоз стоп, кистей, носогубного треугольника. Иногда на лице видны мелкоточечные кровоизлияния. Живот большой, участвуете акте дыхания. Мышечный тонус снижен, и поэтому слабее выражена характерная для новорожденных детей сгибательная гипертония. Наряду с внешними признаками имеются изменения со стороны внутренних органов, главным образом, увеличение размеров сердца и печени.