В ранние сроки беременности широко используется гормональное лечение, направленное на обеспечение нормального содержания в организме беременной эстрогенов, прогестерона и хорионического гонадотропи-на, которые взаимно потенцируют свое действие и стимулируют функцию трофобласта. После 15-16 нед. терапия дополняется средствами, тормозящими сократительную функцию матки.
Если у беременной с СД имелось привычное невынашивание, гипоплазия матки или гормональная недостаточность функции яичников до наступления беременности или имеются диабетические ангиопатий, то сразу же при наступлении беременности начинается гормональная терапия и прием витамина Е и витаминно-минеральных комплексов. Наиболее оптимальным вариантом является планирование беременности и подготовка к ней с использованием необходимых методов лечения и профилактики.
Не проводится сохраняющая беременность терапия при наличии диабетической нефропатии, тяжелой пролиферативной ретинопатии, т.е. я в тех случаях, при которых беременность при СД противопоказана.

 

Лечение женщин, страдающих не вынашиванием беременности (НБ), при СД должно быть комплексным, дифференцированным, с индивидуальным подходом.
Первым условием профилактики и лечения НБ при СД является полная компенсация СД с ранних сроков беременности. Оптимальным является наступление зачатия на фоне компенсированного СД.
Лечение НБ мы проводим в соответствии с принципами, разработанными в ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН (Беккер СМ., 1960-1975; Кошелева Н.Г,
1971-2006; Мартыншин М.Я., 1971-1987; Ярцева Л.Д., 1971-1980; Аб-рамченкоВ.В., 1973-1999; Аржанова О.Н., 1994-2006 и др.). Они сводятся к следующему:
- при появлении признаков угрозы прерывания беременности срочная госпитализация в стационар;
- компенсация сахарного диабета с ранних сроков беременности;

 

При дефиците инсулина для мышечной ткани основным энергетическим субстратом становятся свободные жирные кислоты. Они образуются в процессе усиленного липолиза в жировой ткани в результате гидролиза триглицеридов. Свободные жирные кислоты и глицерин в большом количестве поступают из кровотока в печень. Далее, окисляясь в печени, свободные жирные кислоты становятся источником кетоновых тел, которые накапливаются в крови и снижают ее рН, способствуют кетоацидозу и тканевой гипоксии. Часть свободных жирных кислот из печени в неизмененном виде поступают в кровь, вызывая гиперлипидемию. Другая часть используется для синтеза триглицеридов, что приводит к жировой инфильтрации печеночной паренхимы.
Сахарный диабет - распространенное неизлечимое заболевание с выраженными метаболическими нарушениями, основным синдромом которого является гипергликсмия на почве дефицита инсулина. Он развивается в результате предрасполагающих генетических и воздействия экзогенных факторов и сопровождается тяжелыми поражениями всех органов и систем организма человека.