Частота возникновения сахарного диабета существенно зависит от возраста. Так, количество больных в возрасте до 15 лет составляет всего около 5 %, в то время как 80 % пациентов составляют лица трудоспособного возраста (40 лет и старше).
По данным некоторых исследований, проведенных в ряде крупных западных государственных клиник, выявлено, что на 3-4 % больных диабетом затрачивается около 12-15 % ресурсов здравоохранения (Международное соглашение но диабетической стопе). Ежегодно во всем мире смерть от осложнений диабета наступает у 300 тысяч пациентов. Среди причин смерти на первом месте находится инфаркт миокарда (около 40 %), затем превалируют нарушения мозгового кровообращения (до 25 %), хроническая почечная и сердечная недостаточность (в пределах 20-25 %), осложнения, связанные с гангреной нижних конечностей (10-15 %). Пик смертности этих пациентов приходится на возраст 60-65 лет, а продолжительность жизни с момента заболевания в среднем составляет 19 лет. Все это делает проблему сахарного диабета и его осложнений значимой во всем мире не только с медицинской, но и с социально-экономической точки зрения (И.И. Дедов, А.С. Ефимов, Г.С. Зефирова, Е.А. Холодова, Т.В. Мохорт, И.В. Гурьева, К.С. McKeown, DA. Greene, J. Apelqvist, В. Borsssen et al., M. Brod, S.E. Holzer et al., L. Lavery, H. Neil et al., C. Payne et al., D. Litzelman et al. и др.)

 

Этиологическая классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
I. Сахарный диабет 1 типа (деструкция Я-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
А. Аутоиммунный Б. Идиопатический
II. Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее)
III. Другие специфические типы

 

Однако при этом, как правило, уровень глюкозы крови не превышает 14-16 ммоль/л, в моче не определяется ацетон, отмечается только умеренная глюкозурия.
При биохимическом исследовании крови обращает на себя внимание повышенное содержание лактата (в норме = 0,4-1,4 ммоль/л) и сниженное содержание пирувата. Это - основное биохимическое отличие данной комы. рН и резервная щелочность крови значительно снижены.
Организационные мероприятия и принципы лечения гипер лактацидемической комы схожи с мероприятиями при лечении гиперкетонемической комы, но на первое место выводится борьба с выраженным молочнокислым ацидозом. Значение имеет лечение сопутствующего состояния, спровоцировавшего лактацидоз: шока, анемии, циркуляторной гипоксии.
Особое значение имеет поддержание нормоксии: оксигенотерапия, при расстройстве дыхания - вспомогательная или искусственная вентиляция легких. Может быть эффективна гипербарическая оксигенация. Если после нормализации гликемии вывести больного из комы не удается, а в крови сохраняется высокое содержание лактата, выставляют показания к гемодиализу (безлактатному).