Нарушения толерантности к глюкозе:
1. у лиц с нормальной массой тела;
2. у лиц с ожирением;
3. связанные с другими состояниями и синдромами.

 

Классификация сахарного диабета ВОЗ 1985 года в настоящее время утратила свое значение, но при этом используется в клинической практике. Ее недостатками является то, что эта классификация строится не на этиологическом или патогенетическом принципе, а с учетом клинических и даже лечебных подходов к СД. Подразделение диабета на инсулинзависимый и инсулиннезависимый отражает не этиологию и патогенез заболеваний, а необходимость использования инсулина при том или ином типе диабета. Кроме того, СД-1 и, особенно, СД-П - клинически и патогенетически неоднородные заболевания, что в представленной классификации практически не учитывается.
Классификация сахарного диабета и смешанных категорий нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1985 года):

 

Невысокий уровень гликемии у больных с гиперлактацидемичес-кой комой не требует введения больших доз экзогенного инсулина. Вместе с тем для стимуляции аэробного гликолиза практикуют введение небольших доз инсулина - по 4-6 ЕД 6-8 раз в сутки под контролем гликемии. Вместе с инсулином внутривенно вводят 5 % раствор глюкозы (добавляют 8 ЕД инсулина на 500 мл).
Лечение сердечно-сосудистой недостаточности и других осложнений проводят по схемам, как при гиперкетонемической коме.
Гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом чаще связана с избыточным введением инсулина или избыточной дозой пероральных сахароснижающих средств на фоне недостаточного поступления глюкозы в кровь (ятрогенная кома). Возникновению гипогликемической комы способствуют почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность, а также избыточная мышечная нагрузка. Нередко гипогликемическая атака вызвана употреблением алкоголя (он потенцирует действие как инсулина, так и пероральных сахароснижающих препаратов).