У новорожденных детей больных СД матерей высокое содержание в крови норадреналина не зависит от степени зрелости, а коррелирует с тяжестью диабета матери и их массой тела. R. Artal и соавт. (1982) показали, что уровень катехоламинов в околоплодных водах у этих детей тесно коррелировал со степенью зрелости легочной ткани плода.
Полагают, что увеличение функциональной активности симпатоадреналовой системы (САС) в период внутриутробного развития может способствовать в дальнейшем истощению ее резервных возможностей после рождения ребенка. Так, у детей больных матерей не обнаружено повышения секреторной активности САС в ответ на свойственную им гипергликемию после рождения.

 

Что касается синтеза мозговым веществом надпочечников катехоламинов (адреналина и норадреналина) у новорожденных детей больных матерей, то имеется указание на повышение у них симпатико-адреналовой активности, что связывается с ранней реакцией плода на стресс. Известно, что симпатико-адреналовая система играет важную роль в регуляции и метаболизма в организме плода в зависимости от течения родового акта. Показано, что фетальная хромаффинная ткань мозгового слоя надпочечников секретирует больше катехоламинов, чем у взрослых. Содержание норадреналина в сердце, мозге и других периферических тканях достигает уровня взрослых уже во триместре беременности. В ответ на асфиксию под влиянием химических и гуморальных стимулов в энтерохромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников плода увеличивается выделение норадреналина. При тяжелой асфиксии возникает значительное истощение катехоламинов в надпочечниках и других участках хромаффинной ткани. Сердечнососудистый ответ на гипоксию, вначале выражающийся в увеличении частоты сердечных сокращений, артериального давления и сердечного выброса, затем сменяется обратным эффектом. Показано, что увеличение концентрации норадреналина в плазме крови новорожденного ребенка коррелирует с возрастанием адреналина, кортизола и альдостерона. При уровне норадреналина, превышающем 90 нг/дл, наблюдается снижение содержания инсулина, увеличение концентрации водородных ионов, дефицита оснований и возрастание лактата и пирувата. Уровень катехоламинов коррелировал с оценкой по шкале Апгар и степенью нарушения гемодинамики у плодов и новорожденных (Капеока Т., 1979).

 

Плохая компенсация диабета матери сопровождается усилением активности коры надпочечников у плода, о чем можно судить по более высокому содержанию 11 ОКС и повышенной экскреции 17 ОКС и 17 КС в первые дни неонатального периода. Особенно отчетливо это явление выступает у детей с выраженными признаками диабетической фетопатии. Однако в ряде случаев тяжелое течение диабета матери сопровождается более низким содержанием 11 ОКС в крови плода при рождении, но все же превышающим уровень у ребенка здоровой матери. При относительно низкой концентрации глюкокортикоидных гормонов в крови у новорожденных чаще развивается тяжелая гипогликемия (Кондратович Л.М:, 1977). Уровень и динамика глюкокортикоидных гормонов в крови и особенность их экскреции почками дают основание думать, что при заболевании матерей сахарным диабетом возникает не только напряжение функции коры надпочечников плода, но имеется и более продолжительное функционирование фетальной зоны коры после рождения.