У новорожденных биологически активные стероиды быстро подвергаются инактивации, и основная их масса выводится с мочой в виде различных соединений с глюкуроновой и другими кислотами и сульфатами. Поэтому исследование их содержания в суточной моче новорожденных может дать представление о глюкокортикоидной активности надпочечников. При заболевании беременной сахарным диабетом, особенно в период гипергликемии, у нее находят повышенное содержание в крови глюко кортикостероидных гормонов, имеется прямая зависимость между степенью ацидоза и возрастанием плазменных стероидов. Амниотическая жидкость женщин, страдающих СД и получающих инсулин, содержит значительное количество кортикостероидов. Снижение суточной экскреции стероидов выявлено только у больных с длительно протекающим осложненным диабетом.
Большинство исследователей установили у детей больных сахарным диабетом матерей более высокую концентрацию 11-оксикортикостероидов (11 ОКС) в крови, особенно при плохой компенсации заболевания во время беременности, что, по их мнению, свидетельствует о выраженном гиперкортицизме. Причем отмечена и более высокая экскреция 17 ОКС и 17 КС почками у новорожденных детей. Другие жене нашли выраженного гиперкортицизма у обследованных детей больных СД матерей. Не установлено корреляции между тяжестью диабета у матери или внешним видом детей при рождениии и степенью образования кортизола. Величина продукции кортизола повышалась с увеличением гестационного возраста.

 

АКТГ начинает синтезироваться гипофизом плода с 7-10 нед. внутриутробного развития, с 11-14 нед. он обнаруживается в крови. Его максимальный уровень наблюдается во триместре беременности, с пиками в 11-14, 21-24 и 32 нед., а после 34 нед. уровень АКТГ снижается и далее не изменяется до конца 1-й нед. жизни ребенка, оставаясь более высоким, чем у взрослых. Содержание АКТГ в плазме крови новорожденного выше, чем у матери, что указывает на высокую функциональную активность системы гипофиз надпочечники.
Секреторная активность надпочечников плода также начинает проявляться на ранних сроках внутриутробного развития, с 12 по 37 нед. происходит трехкратное ее увеличение. Периоды 15-17 нед. и 27-28 нед. беременности являются критическими в отношении процессов структурной дифференцировки коры надпочечников у плода. Формирование отношений по принципу обратной связи между надпочечниками и гипофизом плода особенно заметно после 27 нед. беременности. Кортизол - основной гормон коры надпочечников глюкокортикоидного ряда - впервые обнаруживается у плода на 7-8 нед. беременности, и его концентрация возрастает после 30 нед.

 

Относительно содержания СТГ у новорожденных, матери которых больны СД, мнения авторов разноречивы. Так, одни сообщают о высокой концентрации СТГ в крови у новорожденных больных матерей, тогда как другие указывают, что концентрация СТГ зависит от степени компенсации СД: при высоком уровне инсулина в пуповинной крови концентрация СТГ ниже, что связано с торможением секреции этого гормона гипофизом в условиях стойкой гипергликемии и гиперинсулинемии.
Проведенные в ИАГ им. Д.О. Отта РАМН исследования (Кондратович Л.М. и др., 1982) показали, что содержание соматотропного гормона в крови детей больных диабетом матерей в первые три дня отличается значительными индивидуальными колебаниями - от 0,2 до 44 нг/мл, из-за чего средняя концентрация этого гормона при рождении оказывается ниже, чем у детей здоровых матерей, и в последующие два дня она не меняется. Однако при сопосталении уровня СТГ и иммуно-реактивного инсулина обнаружена определенная закономерность: у детей с низким содержанием СТГ концентрация ИРИ в крови была очень высокой, она в 5-7 раз превышала аналогичный показатель у новорожденных детей здоровых матерей и, наоборот, при высоком содержании СТГ в крови, близком к уровню здоровых новорожденные, средняя концентрация ИРИ была более низкой, но все же в 2-3 раза превышала ее величины у детей здоровых матерей.