«Основным принципом лечения больных сахарным диабетом является максимальная нормализация нарушений метаболизма, вызванных инсулиновой недостаточностью, принцип его компенсации». Поскольку установлено повреждающее действие гипергликсмии на бета-клетки, нормализация уровня гликемии и устранение глюкозурия являются обязательным условием профилактики прогрессирования сахарного диабета; нормогликемия и отсутствие сахара в моче - основные показатели нормализации метаболизма.
При нормогликемии и отсутствии сахара в моче у больных, диабетом нормализуются и другие виды обмена - липидный,. белковый, водно-солевой; снижается уровень свободных жирных кислот, триглицеридов, холестерина; нормализуется биосинтез белка, снижается его усиленный катаболизм. Стойкая компенсация метаболизма при сахарном диабете не только улучшает заживление ран, повышает иммунитет, предотвращает задержку развития и роста детей, предохраняет гибель плода беременной, больной диабетом, но и ведет к регрессу процесса вплоть до ремиссии диабета. Регресс сахарного диабета - это улучшение течения заболевания, уменьшение доз. инсулина, перевод больных с инсулинотерапии на лечение пе-роральными противодиабетическими препаратами. Ремиссия сахарного диабета выражается в нормализации пробы на толерантность к глюкозе.

 

В настоящее время распространенность сахарного диабета растет во всем мире. Во многих странах мира, в том числе в СССР, проводятся массовые обследования в целях выявления ранних стадий заболевания и профилактики их нрогрессирования. При этом пользуются разными методами, в том числе упрощенными. В США применяется автоматический метод исследования содержания глюкозы в венозной крови натощак и после приема 100 г глюкозы в растворе. Если уровень глюкозы превышает ПО мг% натощак, 170 мг%-через 1 ч, 120 мг%-через 2 ч и ПО мг% -через 3 ч, то устанавливается диагноз сахарного диабета. В Англии диагностика еще более упрощена: если после приема 50 г глюкозы уровнь глюкозы в капиллярной крови превышает 140 мг%, то диагностируют сахарный диабет.

 

По В. Г. Баранову, ПТГ следует оценивать как свойственную сахарному диабету при уровне в капиллярной крови истинной глюкозы 110 мг% натощак; ^180 мг% - через 1 ч и ^130 мг% через 2 ч после приема глюкозы. ПТГ должна считаться подозрительной, если в одной из точек кривой уровень глюкозы крови превышает указанную норму. В аналогичных ситуациях в диагностических целях применяется кортизон- или преднизолон-глюкозная проба. Она выявляет более тонкие нарушения метаболизма, чем ПТГ. Проба проводится так же, как и ПТГ; кроме того, за 8,5 и за 2 ч до исследования крови натощак на содержание глюкозы пациент принимает кортизон (50 мг) или преднизолон (10 мг). При массе тела обследуемого более 72,5 кг назначается кортизон в дозе 62 мг или преднизолон -12,5 мг. Диабетический характер пробы устанавливается при содержании глюкозы в крови через 1 ч после приема глюкозы 200 мг%, через 2 ч-150 мг%-