Легкие формы сахарного диабета у взрослых лиц с нормальной массой тела характеризуются нормальным ПРИ натощак; в ответ на стимуляцию глюкозой ИРИ медленнее, но значительнее, чем в норме, нарастает и дольше, чем в нор-мер, держится на повышенном уровне. Тяжелые формы сахарного диабета и длительное его течение характеризуются сниженным ИРИ натощак и незначительным его подъемом в ответ на стимуляцию глюкозой.
Ювенильная юношеская форма сахарного диабета характеризуется низким содержанием ИРИ натощак без повышения его уровня в ответ на стимуляцию глюкозой. Ювенильная форма является, следовательно, примером сахарного диабета, в основе которого лежит абсолютная недостаточность инсулина.
При легкой форме сахарного диабета тучных людей на ранних его стадиях было обнаружено, что концентрация ПРИ натощак и его подъем при стимуляции глюкозой значительно превышают таковые у здоровых людей; только при длительном течении заболевания концентрация ИРИ натощак и при стимуляции глюкозой начинает снижаться. Из этого следует, что наряду с формами сахарного диабета, обусловленными недостаточностью инсулина, существуют формы с его гиперпродукцией. Возникает вопрос, чем в этих случаях обусловлен метаболический эффект гиперинсулинизма, соответствующий эффекту его недостаточности.

 

Открытия Mering и .Minkowski, Л. В. Соболева, Banting и Best стимулировали многочисленные морфологические исследования поджелудочной железы. Так, у пожилых и старых людей, длительно болевших сахарным диабетом, умерших от пего или от других заболеваний, нередко находили фиброз островков, часто обнаруживался гпалиноз островков жировая инфильтрация бета-клеток. Эти изменения оказались не вполне специфичными, так как встречались, хотя и значительно реже, чем при сахарном диабете, у пожилых и старых людей.
Между тем явление, на которое впервые обратил внимание Л. В. Соболев, заключалось в том, что при тяжелом сахарном диабете у молодых морфологические изменения в поджелудочной железе, ее островках могли отсутствовать. Вместе с тем у молодых при тяжелой острой форме сахарного диабета, по крайней мере в части случаев, было установлено уменьшение массы островков в поджелудочной железе по сравнению с контрольной группой. Кроме того, было показано, что при сахарном диабете у молодых при отсутствии качественных изменений островков имеет место заметное уменьшение в них числа бета-клеток.

 

Сахарный диабет - заболевание, существовавшее еще в глубокой древности, если судить по имеющимся в литературе сведениям. По-видимому, первые представления о сущности болезни получены при пробе мочи на вкус: она оказалась сладкой, отсюда название Diabetes mellitus.
Связь сахарного диабета с патологией поджелудочной железы была установлена Mering и Minkowski, которые воспроизвели в 1889 г. модель заболевания, удалив у животного этот орган. В 1901 г. русский ученый Л. В. Соболев при перевязке выводного протока поджелудочной железы получил атрофию ее зимогенной ткани, элементов, связанных с внешней секрецией; он показал, что сохраняющиеся при этом островки Лангергапса обеспечивают противодиабетическое действие. Вещество, секретируемое островками Лангерганса п обеспечивающее противодиабетическое действие, было названо инсулином (лат. insula - островок).