По В. Г. Баранову, ПТГ следует оценивать как свойственную сахарному диабету при уровне в капиллярной крови истинной глюкозы 110 мг% натощак; ^180 мг% - через 1 ч и ^130 мг% через 2 ч после приема глюкозы. ПТГ должна считаться подозрительной, если в одной из точек кривой уровень глюкозы крови превышает указанную норму. В аналогичных ситуациях в диагностических целях применяется кортизон- или преднизолон-глюкозная проба. Она выявляет более тонкие нарушения метаболизма, чем ПТГ. Проба проводится так же, как и ПТГ; кроме того, за 8,5 и за 2 ч до исследования крови натощак на содержание глюкозы пациент принимает кортизон (50 мг) или преднизолон (10 мг). При массе тела обследуемого более 72,5 кг назначается кортизон в дозе 62 мг или преднизолон -12,5 мг. Диабетический характер пробы устанавливается при содержании глюкозы в крови через 1 ч после приема глюкозы 200 мг%, через 2 ч-150 мг%-
Следует иметь в виду, что диабетический характер ПТГ может быть обусловлен не только сахарным диабетом, но и церебральной патологией, патологией печени, а также выявлен при голодании, стрессе, наблюдаться при различных инфекциях. Для выявления латентного, асимптоматического сахарного диабета применяется иногда двойная нагрузка глюкозой - проба Штауба-Трауготта. Натощак пациент получает 50 г глюкозы и затем через 1 ч еще 50 г глюкозы. У больных сахарным диабетом наблюдаются, в отличие от здоровых, два пика гипергликемии. Проба Штауба -Трауготта не имеет преимуществ перед кортизон-глюкозной пробой.
Важными для диагностики декомпенсированиого сахарного диабета являются исследования кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот в моче - кетонурии и уровня их в крови - кетонемии. Для определения кетонурии пользуются качественным методом, основанном на том, что ацетон и ацетоуксусная кислота с нитропруссидом натрия в щелочной среде дают фиолетовое окрашивание, а также таблетками в наборах для экспресс-анализа ацетона в моче. Определение содержания кетоновых тел в крови как показатель кетоацитоза имеет большое диагностическое и прогностическое значение, поскольку знаменует собой степень метаболических нарушений при сахарном диабете.шаблоны для dleскачать фильмы

 

Добавить комментарий: