Большое значение для диагноза заболевания имеет качественное и количественное определение сахара в моче. Для качественного исследования глюкозы используются реактивы Бенедикта или Ниландера; реакция основана на восстановлении солей меди или висмута сахарами - глюкозой и др., поэтому такая реакция может обнаруживать как глюко-зурию - признак сахарного диабета, так и фруктозурию, лактозурию и другие патологические состояния. Для количественного определения глюкозы в моче пользуются поляриметром, а также глюко-тестом, наборами для экспресс-анализа сахара в моче. Для оценки состояния необходимо постоянно иметь в виду взаимоотношения гликемии и глюкозурии. Так, например, глюкозурия появляется обычно при гипергликемии 160-170 мг%, но глюкозурия может быть и при нормальном уровне глюкозы в крови при снижении порога ее проходимости через почку. Вместе с тем глюкозурия может отсутствовать даже при более высокой гипергликемии (250-350 мг%) в случаях развивающегося при сахарном диабете гломерулосклероза - синдрома Киммельстиля - Вильсона - со свойственным ему ухудшением фильтрационной функции почек.

 

Особое значение для диагноза сахарного диабета, прогнозирования его течения и решения вопросов лечения, особенно в неотложных (коматозных) состояниях, требующих интенсивной терапии, имеет определение сахара в крови. Существует ряд методов определения сахара в крови. Ранее был распространен (им пользуются и сейчас) метод Хагедорна - Иенсена, основанный на определении редуцирующих свойств глюкозы и других (редуцирующих) веществ и поэтому показывающий более высокие цифры сахара в крови - натощак до 70-120 мг%. Специфичным является глюкозо-оксидазный метод, позволяющий определить истинную глюкозу в крови, основанный на использовании фермента глюкозооксидазы. Содержание глюкозы натощак, определяемое с помощью этого метода, достигает 60-100 мг%.

 

Диагноз сахарного диабета основывается на клинических признаках и лабораторных исследованиях. Классическими признаками сахарного диабета являются полидипсия с полиурией, полифагия с исхуданием, коматозные состояния с возможными летальными исходами. Лабораторные данные, касающиеся повышения содержания сахара в крови (гипергликемия) и наличия сахара в моче (глюкозурия), либо подтверждают предполагаемый клинический диагноз, либо, при отсутствии клинических признаков, имеют самостоятельное значение. Такие клинические и лабораторные признаки относятся к так называемому явному сахарному диабету, т. е. той его стадии, когда недостаточность инсулина (абсолютная или относительная) приводит к нарушениям метаболизма.