Орган зрения. Несмотря на значительные успехи диабстологии, офтальмологии, диабетическая ретинопатия как причина слепоты занимает третье место после глаукомы и катаракты. Применялись «отчаянные средства в отчаянном положении:», такие, как гнпофизэктомия, в попытке задержать процесс, неизбежным следствием которого является слепота. Удаление коры надпочечников в этих целях оказалось неэффективным. Диабетическая ретинопатия способна прогрессировать даже при вполне эффективном лечении, достигающем полной компенсации метаболических расстройств. По данным отечественных авторов, обобщенным В. П. Лекишвили и Д. Скоттом (1968), частота ретинопатии значительно варьирует от 1,8 до 40% - у больных сахарным диабетом. По нашим данным, из 143 больных диабетом ретинопатия была обнаружена у 67 (46,8%)- Часто ретинопатия сочетается с нефропатией. Можно считать, что развивающаяся нефропатия усиливает диабетическую ретинопатию, поскольку этому способствует обусловленная гломерулосклерозом гипертония.

 

Профилактика диабетического гломерулосклероза основывается на обязательной полной и постоянно контролируемой коррекции метаболических нарушений, свойственных диабету. Пытаются также для профилактики использовать анаболические гормоны. Наши наблюдения показывают, что тщательная компенсация нарушенного при сахарном диабете метаболизма с помощью адекватного, постоянно контролируемого лечения все же способна сдерживать развитие гломерулосклероза, по крайней мере его явной прогрессирующей формы (контроль - биопсия почек - не проводился).

 

Значимость поражений почек при сахарном диабете весьма велика, оказываясь, как и поражения сосудов сердца, мозга, ног, причиной преждевременной инвалидности и летальности больных. Выше говорилось, что если в доинсулиновый период основной причиной летальности больных сахарным диабетом была диабетическая кома, то после введения в практику инсулина и других сахароснижающих средств она уступила место патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе сосудистым поражением почек. Это положение характеризуют данные, касающиеся причин смерти больных сахарным диабетом за 55 лет.