admin3-05-2013, 12:45Статьи

По мере удаления стенки клиновидной пазухи обнажается гладкая белесоватая поверхность ее слизистой оболочки, которая нередко смещается кпереди прорастающей в полость пазухи опухолью гипофиза. После выскабливания слизистой оболочки острой ложкой производят тщательный гемостаз ватниками, смоченными раствором перекиси водорода.
Трепанацию седла осуществляют желобоватым долотом под рентгенотелемониторным контролем в боковой проекции. Образовавшееся отверстие расширяют до 1,5 см в диаметре специальными кусачками, после чего обнажается выбухающая, блестящая, синевато-серого цвета твердая оболочка головного мозга, выстилающая полость турецкого седла. Ее осторожно рассекают крестообразным разрезом с помощью мембранотома или тонкого скальпеля. После этого ткань опухоли начинает выделяться в клиновидную пазуху. Удаление ее производят кюреткой, ложкой и электроотсосом до появления в поле зрения белесоватой, гладкой внутренней поверхности растянутой диафрагмы турецкого седла. С особой осторожностью ложкой удаляют участки опухоли из-под передних наклонных отростков. Все манипуляции при удалении опухоли контролируют визуально под микроскопом и на экране телемонитора. Движения ложкой или кюреткой должны быть направлены кпереди, так как у спинки седла могут быть остатки ткани гипофиза, которые следует сохранить. Гемостаз в полости турецкого седла осуществляют тонкими марлевыми полосками, смоченными раствором перекиси водорода, кусочками мышцы или гемостатической губки.
Отверстие в стенке клиновидной пазухи можно закрыть кусочком резецированного хряща носовой перегородки или участком широкой фасции бедра. После извлечения ранорасширителя листки слизистой оболочки сближаются, плотно прилегая друг к другу. Полость носа плотно тампонируют марлевыми тампонами после предварительной инсуффляции антибиотиков. Затем на слизистую оболочку верхней губы накладывают кетгутовые швы.шаблоны для dleскачать фильмы

 

Добавить комментарий: