admin8-05-2013, 07:28Статьи

Разрез начинают от свободного края серпа мозжечка после его предварительной коагуляции. Манипуляции в этой области должны производиться сугубо осторожно во избежание травмирования венозных коллекторов и особенно большой мозговой вены (вены Галена).
Валик мозолистого тела после предварительной коагуляции линии разреза биполярной диатермией рассекают продольным (сагиттальным) разрезом на протяжении 1,5-2 см. После раздвигания краев разреза мозолистого тела обнажается поверхность опухоли, на которой располагаются сдавленная большая мозговая вена и ее притоки. После обнажения задневерхних отделов опухоли поверхность ее капсулы коагулируют и рассекают. Паренхиму опухоли удаляют с помощью острой ложки и путем аспирации. Выделяют верхний полюс опухоли, затем нижний. Тщательный гемостаз обеспечивается тампонадой ватниками и марлевыми турундами, смоченными 3 % раствором перекиси водорода. К ложу опухоли целесообразно подводить отточно-приточный дренаж, функционирующий в течение 1-2 сут после операции. Твердую оболочку головного мозга зашивают наглухо. Костный лоскут укладывают на место и послойно ушивают мягкие ткани.
При каудальном варианте расположения опухоли пинеальной области и распространении ее задненижнего полюса в область задней черепной ямки применяют субтенториальный супрацере-беллярный доступ, предложенный Krause (1926) и модифицированный в настоящее время Stein (1976, 1977, 1979). Операцию производят в полусидячем положении с максимально наклоненной головой кпереди. После предварительной вентрикуло-пункции и выпускания жидкости делают срединный разрез в затылочной области, широко обнажают чешую затылочной кости с последующей ее резекцией над червем и полушариями мозжечка. Резекция включает удаление заднего участка дуги атланта. Кверху зона резекции обеспечивает обнажение поперечных синусов. Особенно осторожно и тщательно следует резецировать кость в области слияния синусов. шаблоны для dleскачать фильмы

 

Добавить комментарий: