admin31-07-2013, 19:04Статьи

Клиническое применение в настоящее время нашел только правовращающий изомер - D-циклосерин, L-циклосерин ввиду резкой его токсичности снят с производства.
При приеме внутрь циклосерин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь. Его максимальная концентрация в крови определяется через 4-8 ч. Препарат проникает в спинномозговую жидкость. 50- 80% введенной дозы выводится с мочой.
Несмотря на. широкий спектр действия, циклосерин нашел основное свое применение при лечении туберкулеза. Однако его меньшая эффективность и довольно выраженная нейротоксичность все же ограничивают возможность его применения, особенно в амбулаторной практике.
Назначают циклосерин внутрь в виде таблеток. Разовая доза 0,25 г, суточная - 0,75 г. При массе больных менее 50 кг суточная доза составляет 0,5 г. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С.

 
admin23-06-2013, 08:26Статьи

На этой линии на расстоянии 12-14 мм в сторону от срединной плоскости располагается центр вентролатерального ядра таламуса. Указанное расстояние умножают на коэффициент дивергенции и полученную величину в миллиметрах откладывают на горизонтальной линии в сторону от срединной плоскости. Полученная точка соответствует центру вентролатерального ядра.
Центр субталамической области располагается более вентрально и каудально по отношению к вентролатеральному ядру. Чтобы определить его положение, необходимо на вентрикулограмме в переднезадней проекции провести ниже и параллельно предыдущей линии еще одну горизонтальную линию на уровне нижнего края III желудочка и на ней отметить точку на расстоянии 10-11 мм (после умножения на коэффициент дивергенции) от средней плоскости. На рентгенограмме в боковой проекции соединяют задний край межжелудочкового отверстия и заднюю комиссуру и получают основную координатную линию, необходимую для последующих расчетов.
В тех случаях, когда у больных с насильственными движениями преобладает мышечная ригидность, следует производить деструкцию переднего и заднего вентрооральных ядер таламуса. Если преобладает тремор и гиперкинезы, то для их устранения необходимо разрушить заднее вентрооральное ядро таламуса и центральное срединное ядро. Для получения точек, соответствующих локализации этих ядер, на основной координатной линии от заднего края межжелудочкового отверстия откладывают 13, 14 и 15 мм, сделав поправку на дивергенцию. Центр латерального переднего вентрального ядра соответствует точке, расположенной на 1-2 мм ниже полученной отметки на линии, соединяющей задний край межжелудочкового отверстия с задней комиссурой.

 
admin19-06-2013, 13:45Статьи

Если через дефект в костях черепа и твердой оболочки головного мозга выпячиваются мягкие мозговые оболочки, образуя подкожный мешок, заполненный ликвором, то такую грыжу обозначают как менингоцеле. Твердая оболочка при этом оказывается сращенной с краями костного дефекта. Если в грыжевой мешок, помимо оболочек, выпячивается измененное мозговое вещество, то грыжа называется энцефалоцеле. Если грыжевое содержимое, помимо этого, включает в себя часть расширенного желудочка мозга, то грыжу классифицируют как энцефало-цистоцеле. Наиболее часто встречается энцефалоцеле.
При передних мозговых грыжах применяют в основном экстракраниальный и интракраниальный методы операции и их сочетание. Вид операции определяется в зависимости от формы и размера грыжи, а также от возраста и состояния ребенка.
При небольших грыжах с дефектом кости не более 1-2 см, особенно в случае отграничения грыжевого мешка от ликворных пространств головного мозга, используют экстрадуральный метод удаления грыжи.
Положение больного на спине. Наркоз эндотрахеальный в сочетании с новокаиновой внутрикожной инфильтрацией вдоль линии планируемого разреза. Чаще применяют вертикальный линейный разрез через середину грыжевого выпячивания. Однако в зависимости от величины и формы грыжи разрез может быть дугообразным или овальным, предусматривающим иссечение избытка кожи.