admin9-10-2013, 22:22Статьи

Последнее достижимо в 204 этих условиях главным образом за счет снижения или ограничения объема крови в венах кожи в результате констрикции ее артериальных сосудов и снижения таким образом трансмурального давления в кожных веках. Сами венозные сосуды кожи в условиях высокой внешней температуры теряют способность участвовать в гомеостатических сердечно-сосудистых рефлексах. Следует отметить и тот факт, что артериальные сосуды кожи у человека, в отличие от сосудов спланхнической области, особо чувствительны к барорефлексам с области низкого давления. Они, равно как и сосуды скелетных мышц, сокращаются в ответ на снижение центрального венозного давления, тогда как выраженное сужение сосудов спланхнической области и увеличение частоты сердечных сокращений происходят при снижении артериального или пульсового давления. У человека в условиях высокой внешней температуры, как отмечалось, наиболее ранним признаком недостаточности кровообращения является недостаточность возврата крови к сердцу, снижение давления наполнения сердца. Следовательно, кожные сосуды и, возможно, сосуды скелетных мышц, раньше включаются в гомеостатические реакции системы кровообращения в условиях высокой внешней температуры. Вовлечение кожных сосудов в барорефлексы, по-видимому, имеет большое значение в поддержании давления наполнения сердца в условиях высокой внешней температуры.

 
admin26-09-2013, 21:43Статьи

Испарение воды с поверхности дыхательного тракта возрастало соответственно приросту минутного объема дыхания, что указывало на увеличение теплоотдачи. Следует также отметить упомянутое снижение работы дыхания по мере повышения температуры тела, что свидетельствует о снижении энергетических затрат на дыхание. Полученные данные позволяют предполагать, что внешнее дыхание при тепловой нагрузке на организм адекватно возросшим терморегуляторным и метаболическим требованиям.
Между тем эффективность легочного газообмена определяется сопряженностью функции дыхания и кровообращения, то есть вентиляционно-перфузионными отношениями в легких. К сожалению, данные литературы об изменениях легочной гемодинамики при гипертермии немногочисленны и, как правило, ограничиваются рассмотрением сдвигов какой-либо одной из названных систем. Как уже упоминалось тепловой стресс у человека и животных сопровождается увеличением сердечного выброса, следовательно, легочного кровотока. В исследованиях, где во время теплового стресса измерялось давление в легочном стволе, последнее чаще понижалось, хотя отмечены случаи и его увеличения. Пребывание испытуемых в покое при температурах внешней среды 37,8; 48,5; 51,7°С сопровождалось снижением давления в легочном стволе соответственно на 7; 20 и 26% . В исследованиях других авторов гипертермия у людей приводила к приросту сердечного выброса на 72-79% и давления в легочной артерии на 52,4%, однако расчетное сопротивление легочных сосудов оказалось сниженным на 14,5%.

 
admin3-09-2013, 09:26Статьи

При своевременно начатом и эффективном лечении современными методами ликвидация деструкции в легких наступает у 90-95 %, абациллирование - у 99-100 % впервые выявленных больных.
Исчисляя число закрытия полостей распада, необходимо из общего числа больных с полостями распада в начале лечения исключить число умерших и число больных, выбывших из-под наблюдения, но учесть число больных, прибывших в данную местность и взятых на учет.
Следует раздельно вычислять частоту закрытия каверн и абациллирования больных хроническим туберкулезом легких и больных, состоящих на диспансерном учете в I группе.
Критериями эффективности лечения туберкулеза являются: число больных, переведенных в III (V В) и VII А группы учета, а также число снятых с диспансерного учета, что во многих противотуберкулезных учреждениях составляет более 20 %.
Для оценки эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом необходимо анализировать частоту обострения туберкулезного процесса, в том числе частоту выявления бацилловыделения у больных с закрытым легочным процессом, число рецидивов болезни у находящихся в III (V В), VII А группах учета и снятых с учета.
Частота рецидивов туберкулеза у лиц III группы учета высчитывается по отношению числа переведенных из III в I и II группы диспансерного учета к числу состоящих на учете в III группе на начало исследуемого года.